ANALYSE
DU MOIS
Radiothérapie pré-opératoire dans le cancer du sein : 32 ans de suivi
Preoperative radiotherapy in breast cancer patients : 32 years of follow-up

Riet FG, Fayard F, Arriagada R, Santos MA, Bourgier C, Ferchiou M, .et al
Eur J Cancer 2017 ; 76 : 45-51.
Analyse commentée réalisée par François-Georges RIET
Analyse publiée le 25 avril 2017
Tribune’K RadioT 2017 ; 2 (9) : A26

JUSTIFICATIFS ET OBJECTIFS
Avant l’avènement de la chimiothérapie néo-adjuvante, la radiothérapie néo-adjuvante était réalisée dans certaines indications (stade localement avancé). Toutefois, le taux de réponse histologique après radiothérapie néo-adjuvante est très peu décrit dans la littérature.
L’objectif principal de cette étude rétrospective était d’évaluer la survie à long terme après radiothérapie pré́-opératoire chez des patientes traitées pour un cancer du sein. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer le taux de réponse complète histologique (RCH) après radiothérapie pré-opératoire, l’effet de la RCH sur le contrôle loco-régional et la survie, puis d’analyser les facteurs prédictifs de RCH, ainsi que la morbidité́ et la faisabilité́ de la chirurgie post-radiothérapie.

RESULTATS
De 1970 à 1984, 187 patientes (âge médian = 49 ans) ayant un cancer du sein (T2-T3-T4 ou N2) ont été traitées par radiothérapie préopératoire (45-55 Gy/18 fractions sur le sein, aires sus et sous-claviculaires, axillaire +/- chaine mammaire interne) suivie d’une mastectomie radicale (temps médian radiothérapie-mastectomie = 34 jours). Aucune patiente n’a reçu de chimiothérapie néo-adjuvante.
La majorité des patientes, 171 (92 %) avaient un stade précoce, et 122 (65 %) présentaient un envahissement ganglionnaire clinique. Un total de 166 biopsies tumorales ont été ré-analysées de manière centralisée : 22 % cancer RH-Her2- ; 17 % cancer HER2+++ ; 31 % cancer de grade III. La RHC tumorale et ganglionnaire a été obtenue chez 18 patientes (10 %), dont 26 % de cancer RH-Her2- (seul facteur prédictif de RHC en analyse multivariée ; OR = 5,49 ; IC 95 % [1,87-16,1], p = 0,002) …

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NOS PUBLICATIONS

SÉLÉCTION PAR THÈMATIQUE
Performance de la TEP Choline et de l’IRM multimodale en comparaison aux biopsies transpérinéales systématiques de cartographie 3D dans la détection des rechutes locales précoces du cancer de la prostate primo-traité par radiothérapie : résultats préliminaires d’une étude rétrospective

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