JUSTIFICATIFS ET OBJECTIFS
Avant l’avènement de la chimiothérapie néo-adjuvante, la radiothérapie néo-adjuvante était réalisée dans certaines indications (stade localement avancé). Toutefois, le taux de réponse histologique après radiothérapie néo-adjuvante est très peu décrit dans la littérature.
L’objectif principal de cette étude rétrospective était d’évaluer la survie à long terme après radiothérapie pré́-opératoire chez des patientes traitées pour un cancer du sein. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer le taux de réponse complète histologique (RCH) après radiothérapie pré-opératoire, l’effet de la RCH sur le contrôle loco-régional et la survie, puis d’analyser les facteurs prédictifs de RCH, ainsi que la morbidité́ et la faisabilité́ de la chirurgie post-radiothérapie.

RESULTATS
De 1970 à 1984, 187 patientes (âge médian = 49 ans) ayant un cancer du sein (T2-T3-T4 ou N2) ont été traitées par radiothérapie préopératoire (45-55 Gy/18 fractions sur le sein, aires sus et sous-claviculaires, axillaire +/- chaine mammaire interne) suivie d’une mastectomie radicale (temps médian radiothérapie-mastectomie = 34 jours). Aucune patiente n’a reçu de chimiothérapie néo-adjuvante.
La majorité des patientes, 171 (92 %) avaient un stade précoce, et 122 (65 %) présentaient un envahissement ganglionnaire clinique. Un total de 166 biopsies tumorales ont été ré-analysées de manière centralisée : 22 % cancer RH-Her2- ; 17 % cancer HER2+++ ; 31 % cancer de grade III. La RHC tumorale et ganglionnaire a été obtenue chez 18 patientes (10 %), dont 26 % de cancer RH-Her2- (seul facteur prédictif de RHC en analyse multivariée ; OR = 5,49 ; IC 95 % [1,87-16,1], p = 0,002) …