JUSTIFICATIFS ET OBJECTIFS

Les carcinomes des voies biliaires (cholangiocarcinomes intra et extra-hépatiques et carcinomes de la vésicule biliaire) représentent 3 % des cancers digestifs. Leur pronostic est sombre, même après une résection complète avec un taux de survie à 5 ans est de 5 à 10 % (vésicule) et 10 à 40 % (cholangiocarcinome). Après chirurgie, les patients ont un haut risque de rechute justifiant l’ajout d’un traitement adjuvant notamment chez les patients R1 ou N+, une revue systématique ayant montré un bénéfice en termes de survie globale avec une radiothérapie adjuvante [1]. La radiothérapie peut aussi se discuter comme traitement exclusif à visée symptomatique.

Cependant il n’existe pas de consensus sur les volumes à irradier à ce jour, ce que cherche à réaliser cette étude.

METHODES

Les auteurs ont réalisé une revue de la littérature. Les études incluses étaient toutes des séries chirurgicales (prospectives ou rétrospectives) de carcinomes des voies biliaires réséqués avec curage ganglionnaire. Les données recueillies étaient le nombre de ganglions examinés, les aires ganglionnaires disséquées, le nombre et le site des ganglions métastatiques, le schéma de l’étude, la période et le lieu de recrutement, le nombre de patients, leur âge moyen et leur sexe. Ont ensuite été calculés des taux groupés d’envahissement par aire ganglionnaire à l’aide d’un modèle à effets aléatoires. Un taux d’envahissement supérieur à 5 % était considéré comme suffisant pour justifier l’inclusion de l’aire ganglionnaire dans le volume cible anatomoclinique …